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È obbligatorio un approccio multidisciplinare alla cura peri-operatoria dei pazienti, specialmente per quanto riguarda gli aspetti metabolici e nutrizionali. Le procedure di chirurgia bariatrica sono indicate nei pazienti con obesità clinicamente grave.

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Sono quindi necessarie CPG aggiornate per guidare il clinico nella cura del paziente sottoposto a chirurgia bariatrica.

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Inoltre, non è noto il possibile effetto positivo di trascinamento di un periodo di remissione sul rischio cardio-vascolare a lungo termine nei pazienti che vanno incontro a recidiva di DMT2 dopo anni dalla chirurgia. Il meccanismo di remissione del DMT2 non è stato ancora completamente chiarito, ma, oltre a restrizione calorica e calo ponderale, sembra coinvolgere un effetto incretinico procedure SG e RYGB.

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Gli attuali studi prospettici hanno bypass gastrico pre op dieta diarreal punto di arrivo il mantenimento a lungo termine dei benefici in termini di esiti clinici appropriati. Questo aggiornamento delle CPG mira a tenere il passo con la letteratura basata sulle prove di evidenza e la check-list 28 [LE 4] è intesa ad assistere medici e personale sanitario nel processo decisionale anche nei casi più complessi.

La scelta dei coordinatori, estensori e revisori, nonché la logistica per la creazione di queste CPG basate sulle prove di evidenza, sono state eseguite in stretto accordo con il protocollo AACE versione per la produzione standardizzata di linee guida per la pratica clinica 30 [LE 4, CPG] ; tabelle Il riassunto operativo è organizzato per quesiti clinici e fornisce raccomandazioni numerate aggiornate R 1, R 2, … R Molte raccomandazioni del precedente documento sono state raggruppate e condensate per chiarezza e sintesi.

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Raccomandazione 1 1 -rev. Raccomandazione 3 4 -rev. Non ci sono evidenze sufficienti a raccomandare una procedura di chirurgia bariatrica con lo scopo specifico del solo controllo glicemico, del solo controllo lipemico o della sola riduzione del rischio di CVD, indipendentemente dai criteri BMI Grado D.

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Tale procedura è rappresentata da una gastrectomia distale con una lunga ricostruzione ad Y sec. Le artropatie indotte o aggravate dal sovraccarico sono particolarmente invalidanti nei soggetti obesi.

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Lo stesso vale per le malattie surrenaliche che bypass gastrico pre op dieta diarreal sistematicamente indagate con una valutazione endocrinologia con valutazione sia dei livelli ematici che urinari del cortisolo, sia basali che dopo soppressione.

Alcune di queste complicanze, come la malnutrizione proteica dopo intervento malassorbitivo, sono gravi e responsabili di 0. Complicanze del Bendaggio Gastrico Regolabile Gli interventi di posizionamento di bendaggio gastrico regolabile sono per la maggior parte eseguiti per via laparoscopica.

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Le complicanze per-operatorie variano tra lo 0. Tra le complicanze precoci vanno ricordate quelle legate sia a problemi di tecnica operatoria perforazione gastrica, emorragia nel sito dei trocars sia, nella maggior parte dei casi, a problemi del sito di impianto del sistema di regolazione suppurazione od erroneo posizionamento del port.

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I problemi del sistema di regolazione del bendaggio bypass gastrico pre op dieta diarreal in genere un re-intervento in anestesia locale. La dilatazione della pouch gastrica si considera patologica quando una opacizzazione radiologica della stessa mostra chiaramente una tasca gastrica dilatata in presenza di sintomi ingravescenti di reflusso, vomito e intolleranza alimentare; in genere è secondaria a scivolamento verso il basso o slippage del bendaggio 2.

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Tra le complicanze tardive minori non va dimenticata la dilatazione esofagea isolata od associata a disfagia: ammonta allo 2. Non sono riportate complicanze di tipo nutrizionale dopo posizionamento di BGR.

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Le tabelle 2 e 3 riassumono molte delle complicanze riportate in letteratura da utilizzatori di bendaggio gastrico di tipo svedese. Complicanze della Gastroplastica Verticale Anche nella restrizione gastrica con GPV, soprattutto durante la curva di apprendimento laparoscopico, le lesioni della parete gastrica durante la creazione della finestra transgastrica e della milza bypass gastrico pre op dieta diarreal in pochi casi essere responsabili di complicanze peri-operatorie, spesso causa di conversione in laparotomia Mason e con peritonite nelle McLean.

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Negli anni 80 lo sviluppo di ulcere stomali si verificava nel Prenota una visita endocrinologica. La complicanza più temibile degli interventi malassorbitivi rimane la malnutrizione proteica caratterizzata da ipo-albuminemia, anemia, edema, astenia severa ed alopecia. I re-interventi dopo DBP consistono più raramente in degastro-gastroresezioni per insorgenza bypass gastrico pre op dieta diarreal stenosi od ulcere anastomotiche; più frequentemente si ricorre ad allungamenti del tratto comune o a ripristini della continuità intestinale.

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